儿童脑炎的治疗 宝妈们一定要记牢

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儿童脑炎是日前发病率比较高的儿童疾病，因其对儿童的成长发育影响比较大而备受家长们的关注。那么儿童在得了脑炎后该如何治疗呢？其实儿童在得了脑炎后只要及时入院治疗并对症处理就可以了。

   一、入院治疗

一般治疗小儿脑炎患者应住院治疗。住院后严密观察神志变化，注意体温，脉搏，呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小。一旦发生改变，即应进行对症处理。注意营养及热量补充，昏迷病人可予鼻饲。抽搐频繁者应静脉输液，液量每天为50～0ml/kg，当用脱水剂时要注意补充钾盐。昏迷病人应经常翻身，保持皮肤清洁干燥，防止发生褥疮。保持口腔清洁。昏迷病人不能闭眼者要保护眼睛，注意清洁卫生和保护角膜。惊厥的患儿要防止舌咬伤，并防止舌根后坠阻塞呼吸道。

二、对症处理

1、高热时要降低室温（控制在26～28℃）。对病人进行物理降温，可进行酒精擦浴，温水浴或放置冰袋。可用安乃近滴鼻或肌注柴胡，如持续高热或伴有惊厥时可采用亚冬眠疗法（用氯丙嗪，异丙嗪每次各0.5～1mg/kg，母4～6小时肌注1次。

2、控制惊厥可使用镇痉剂，如苯巴比妥钠5～8mg/（kg/次），肌注；安定0.1～0.3mg/（kg/次）肌注或静脉注射，但不可在使用苯巴比妥后紧接着使用，以防止抑制呼吸；水合氯醛40mg/（kg/次）保留灌肠；副醛0.15～0。2ml/（kg/次）肌肉注射，最大剂量不超过5ml。以上各镇痉药可每4～6小时1次，轮换使用。此外惊厥因脑水肿引起者，应给以脱水药治疗；因呼吸道分泌物堵塞，换气不足而使脑细胞缺氧引起者，应吸痰，给氧，必要时行气管切开，加压呼吸；如因高热引起者，应给以降温治疗。

3、呼吸衰竭的处理首先应分析造成呼吸衰竭的原因，进行抢救措施。必须保持呼吸道的畅通，并给吸氧。因脑实质炎症，脑水肿，脑疝而呼吸衰竭者可使用脱水剂，肾上腺皮质激素，呼吸兴奋剂等。

（1）保持呼吸道通畅，清除痰液堵塞。随时彻底吸出分泌物，定时翻身，拍背，分泌物粘稠者可用0.5％糜蛋白酶0.1mg/kg加适当抗生素雾化吸入，鼻管供氧。对惊厥频繁有窒息可能者及有呼吸停止可能者，分泌物多而不易清除者，经血气分析证实为呼吸衰竭者或合并肺炎时都可施行气管切开，甚至加压给氧。

（2）中枢呼吸兴奋剂：当自主呼吸尚未停止前使用效果较好。山梗菜碱（洛贝林）每次0.15～0。2mg/kg，可拉明每次5～12.5mg/kg，回苏灵每次2～6mg。以上药物可交替使用，必要时每4～6小时重复1次。注意剂量过大时可能引起惊厥。

（3）脱水剂：对颅内高压或脑水肿的患儿应立即使用脱水剂。常用脱水剂为20％甘露醇每次1.0～2.0g/kg，25％山梨醇每次1.0～2.0g/kg，30％尿素每次0.5一1.0g/kg，速尿每次1mg/kg，以上药物在15分钟一1小时内滴完，必要时可静脉直接推入。每4-6小时一次，疗程约3一5日。使用时应注意电解质紊乱，补液量约为需要量的70％，以保持轻度脱水状态为宜。需注意停药后的回跳现象。

（4）皮质激素：重症小儿脑炎患儿或病情无法估计者在病情早期即可使用。静脉滴注氢化可的松5mg/（kg/次），或用地塞米松2.5～5～l0mg/（kg/次），一般疗程不超过5～7天。

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