中枢性高热，两大处理方法早了解

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中枢性高热的特点是患者会出现持续39度，体温在24小时上升，这种症状会严重文集人类的生命健康，严重的患者会出现意识障碍、偏瘫等等的并发症，所以当出现这种症状时，一定要早点引起重视。

一、退热的处理：以物理降温为主

1.酒精擦浴, 酒精擦浴一般酒精浓度为30%左右，擦浴时可先上肢后下肢，一侧擦完换另一侧，最后擦腰背部。但在擦浴过程中应注意观察病人变化，如有体温下降，寒战，面色苍白，口唇青紫等征象时，应立即停止擦浴，并应盖上被子保暖。

2.温水擦浴、

3.冰垫冰帽降温: 冰袋或冰帽降温，将冰块放在塑料袋内，扎紧口，放置在大血管处，即两侧腋下，大腿根部，颈部及头部，1小时更换1次。还可采用头戴冰帽进行降温治疗。而在应用冰袋或冰帽进行治疗时，应注意用纱布保护耳朵，以防冻伤。

4冰水灌肠等。

5.冰水静脉滴注：方法:将0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等置入冰箱，降温至0～10℃时取出液体用棉套保温。 “静脉输液法”把低温液体输入患者体内，40～60gtt/min，液量为500～1 500ml。输液开始即行特护及床边T、P、R、BP及ECG、CBA(脑血流动力学)监护。对照组中年龄35～55岁者输入0～4℃液体1000ml，60gtt/min;年龄56～75岁者输入5～10℃液体500ml，40gtt/min。效果：28例在滴注低温液体后30min体温开始下降，1例15min、1例2h后开始下降。所有病例在6h后下降至37.5℃以下。但维持时间不长。1例在体温正常15h后又开始升高;27例维持正常体温达24h以上;2例在体温正常后未再升高至康复。静滴低温液体的并发症：①局部疼痛：观察组中1例诉静脉穿刺处疼痛，更换穿刺部位后缓解;对照组无此症状。②体温骤降或体温不升：观察组中1例发生体温骤降，经调慢滴速后体温控制在正常范围;对照组无此症状。提示输注低温液体时，应严密观察体温变化，并根据体温下降程度，控制滴速与输液量。

6.中医治疗：①安宫牛黄丸1丸，用温开水50ml左右研细后灌服或自胃管注入，每日1～2次，连用2～3天至热退神清后停用;②冷中药制剂灌肠:(灌肠1号):大黄30g，黄连10g，黄柏20g，栀子30g，金银花40g，石膏30g，知母20g，粳米30g，麦冬30g，甘草10g。水煎至800ml左右，放入冰箱制冷，使温度降至12～15℃，500ml一次性灌肠，300ml保留灌肠30min。3h重复1次。中医理论：本病虽以高热为主，但实属中医“中风、中脏腑”范畴;病机为肝阳化风，气血上逆，痰火阻窍;治则为清肝息风，化痰清热，醒脑开窍。安宫牛黄丸中含有牛黄、犀角、麝香、郁金、黄芩、黄连、珍珠、雄黄等药，具有清热解毒，豁痰开窍之功，甚合本病病机及治则。“灌肠1号”方中金银花、黄柏、黄芩、栀子、大黄具有清热解毒，泻火燥湿之效，药理研究证实对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等细菌均有较强抑制作用。其中大黄还具有攻积导滞，活血化瘀的作用，泻，能降低颅内压、减轻脑水肿，清除内毒素及致热源，减少致热因子的产生;石膏、知母、甘草、粳米即中药白虎汤，能清热生津，退热效果显著;热盛容易伤阴，故加麦冬养阴生津。12～15℃的冷中药制剂灌肠，还能直接带走丰富的直、结肠血管内的热量 体质虚弱的老年患者，使用解热药需慎重，防止虚脱。条件许可又有适应证时，可选用亚低温疗法。有报道，中枢性高热与脑内多巴胺受体功能失调有关，故使用该受体的激动剂溴隐亭可能有效。

二、人工冬眠疗法：

人工冬眠的原理:严重的外伤,感染,中毒或精神创伤,均得引起过度应急反应.过度应急反应对原发病起到了火上浇油的作用.人工冬眠疗法旨在减轻机体的过度应急反应,使机体处于冬眠状态,降低代谢,减轻细胞耗氧,改善微循环,免予细胞遭受严重损害,给原发病的治疗争取了时间,

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